MA NON TROPPO
En juillet, nous vous faisions part de deux études venues soulager la morosité du moment sur la pénurie supposée de médecins : une étude de l’IRDES d’une part, et une autre de la DREES d’autre part relativisant la désertification médicale.
Le très attendu rapport
de la Cour des comptes sur l’application des lois de financement de la SS (RALFSS) confirme les dires : la situation n’est pas si catastrophique qu’on le dit. « La bonne adéquation des médecins généralistes libéraux avec la population n’est pas incompatible avec l’existence de zones sous dotées. Ce résultat suggère néanmoins que ce phénomène est globalement limité, soit parce que les zones sous dotées sont petites (en population), soit parce qu’elles sont peu nombreuses » reprend la Cour à la page 153.
Il existe cependant une insistante médiatisation de la désertification médicale, cause supposée d’un accroissement des inégalités et du renoncement aux soins, qui irait même selon le géographe Emmanuel Vigneron, jusqu’à faire reculer l’espérance de vie.
La difficulté est bien aujourd’hui d’évaluer la réalité des difficultés d’accès aux soins et de faire la part entre l’objectivité scientifique et la subjectivité des élus.
Or, les études sérieuses réalisées, parfois contradictoires il est vrai, sont largement couvertes par un bruit de fond qui vient des collectivités locales, ou du moins de leurs fédérations nationales, dont le catastrophisme est amplifié à la faveur de la campagne électorale.
Car au fond, le renoncement aux soins repose peut-être sur des facteurs inattendus. L’étude menée par Joy Raynaud, jeune géographe de l’URPS du Languedoc-Roussillon révèle que la distance et le revenu entrent pour une part très faible dans les décisions de report des soins. L’élément majeur serait …l’encombrement des cabinets médicaux.
Ce qui donne à réfléchir sur la nécessité d’une refonte des soins de proximité probablement plus axée sur l’organisation et la coordination des soins que sur la répartition spatiale des ressources.
Enfoncer le clou sur la causalité entre déserification et pauvreté, oui... ma non troppo!
Rémy FROMENTIN
